노인장기요양보험 등급 잘 받는 방법

노인장기요양보험은 신청 조건에 해당된다고 하더라도 누구나 받을 수 있는 것은 아닙니다. 그렇기 때문에 장기요양등급 조사를 받을 때 몇 가지 사항들을 미리 숙지하고 계시면 좋은 등급으로 잘 받을 수 있습니다.

 

장기요양등급에 따라 받는 지원금의 규모와 혜택이 달라지므로 지금부터 전해드리는 꿀팁을 참고하여 잘 준비해 주시길 바라며 장기 요양보험 등급별 혜택이 궁금하신 분은 관련 글을 아래에 남겨드리니 바로 확인해 보시길 바랍니다.

 

 

 

 

 

 

장기요양등급 잘받는 방법

 

 

노인장기요양보험 신청 자격

 

노인장기요양보험을 신청하려면 65세 이상이거나 65세 미만이더라도 노인성 질병(치매 또는 뇌혈관성 질환 등)을 가지고 있어 일상생활을 혼자서 보내기 어려운 분들이 신청하실 수 있습니다.

 

노인성 질병의 기준은 노인장기요양보험법 시행령에 자세히 나와있는데요. 총 20여 가지 이상의 질환이 이에 속합니다. 노인성 질병 종류 전체 리스트를 알고 싶은 경우는 아래 링크를 참고해 주시면 됩니다.

 

 

 

 

 

 

요양등급 방문조사 조사항목

 

 

장기요양보험 등급은 건강보험공단 직원이 집으로 직접 방문해 어르신의 심신 상태를 체크합니다. 직접 만나서 5개 영역별(신체/인지/행동변화/간호처치/재활)별 52개 항목에 대해 조사를 하며 그 항목은 다음과 같습니다.

 

영역	조사 개수	조사 항목
신체 기능	12 항목	1. 옷벗고 입기 2. 세수하기 3. 양치질하기 4. 식사하기 5. 일어나 앉기 6. 목욕하기 7. 체위변경하기 8. 옮겨앉기 9. 방밖으로 나오기 10. 화장실 사용하기 11. 대변 조절하기 12. 소변 조절하기
인지 기능	7 항목	1. 단기 기억장애 2. 지시불인지 3. 날짜불인지 4. 상황판단력 감퇴 5. 장소불인지 6. 의사소통/전달장애 7. 나이/생년월일 불인지
행동변화	14 항목	1. 망상 2. 서성거림, 안절부절못함 3. 물건 망가트리기 4. 환청,환각 5. 길을 잃음 6. 돈/물건 감추기 7. 슬픈상태, 울기도 함 8. 폭언 및 위험행동 9. 부적절한 옷입기 10. 불규칙 수면, 주야혼돈 11. 밖으로 나가려함 12. 대/소변 불결행위 13. 도움에 저항 14. 의미가 없거나 부적절 행동
간호처치	9 항목	1. 기관지절개관 간호 2. 경관영양 3. 도뇨관리 4. 흡인 5. 욕창간호 6. 장루간호 7. 산소요법 8. 암성통증간호 9. 투석간호
재활	10 항목	1. 우측상지 운동장애 2. 우측하지 운동장애 3. 좌측상지 운동장애 4. 좌측하지 운동장애 5. 어깨관절 제한 6. 팔꿈치 관절 제한 7. 손목 및 수지관절 제한 8. 고관절 제한 9. 무릎관절 제한 10. 발목관절 제한

 

 

위와 같은 방문 조사를 거쳐서 건강보험관리공단 등급판정위원회에서 등급 결과 심사 및 승인 결과를 안내해 주는데요. 방문 조사 전에 등급 심사를 잘 받으려면 몇 가지 방법이 있는데요. 그것에 대하여 아래에서 자세히 살펴보도록 하겠습니다.

 

 

 

 

노인장기요양등급 잘 받는 방법

 

건강보험공단 직원이 방문하여 조사를 할 때에 요양 등급을 조금이라도 더 잘 나오도록 하기 위한 방법은 다음과 같습니다.

 

1. 가장 안좋을 때 기준으로 어르신의 심신상태를 설명해 주세요.

요양등급 판정시 일상생활이 어느 정도 가능한지가 중요한 척도가 됩니다. 그렇기에 그와 관련된 신체 기능들을 중점적으로 확인하고 평가하는데요. 하지만 이 부분들은 평가 시 조금 과장이 되더라도 명확히 증명할 방법이 애매합니다.

 

그러므로 조사 당일에는 가장 안좋을 때 기준으로 행동을 해주시면 조금이라도 좋은 등급을 받으실 수 있습니다. 거짓된 행동은 물론 안되나 평소에도 일상생활에 어려움이 있었던 부분이 있다면 과장하더라도 심사관에게 명확히 보여줄 필요가 있습니다.

 

 

 

 

 

 

2. 보호자가 추가적으로 설명해주세요.

평상시에는 노인성 질병으로 어려움을 겪었으나 조사 당일에는 상태가 호전되는 경우도 있는데요. 그럴 경우 원하는 등급을 받을 수 없게 되는 안타까운 상황이 발생할 수 있습니다.

 

그러므로 보호자가 평상시 증상을 자세히 설명해주셔야 하며 이상 증세가 있었던 상황들을 미리 촬영을 해두어 직원에게 보여주는 것도 좋은 방법이 될 수 있습니다.

 

 

 

 

3. 인정조사표를 미리 숙지하여 준비해 주세요.

위에서 방문 조사 시 검사하는 항목 52개에 대해 안내해 드렸는데요. 막상 공단 직원이 등급에 영향을 줄 수 있는 상태들을 잘 보여주지 못하는 경우도 발생합니다. 그러므로 어떤 항목들을 조사하는지 사전에 꼼꼼히 살펴보고 그에 따른 준비를 해주시는 게 좋습니다.

 

국민건강보험공단에서 제공해 주는 인정조사표를 아래에 파일로 함께 첨부해 드리니 필요하신 경우 다운로드하여 살펴보시길 바랍니다.

 

 

장기요양인정조사표(개정판).hwp

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